Уход за кожей — основополагающий момент в профилактике опрелостей и, главное — пролежней, т.е. тех осложнений, которые в свою очередь могут привести к тяжелейшим септическим состояниям.
Правильный уход за кожей — показатель качества общего ухода за больным.
Еженедельно рекомендуются гигиенические ванны, лучше душ (ванны моют горячей водой с моющими средствами, затем тщательно споласкивают дезинфицирующим раствором — 2% хлорамином, ванны наполнять на 2/3 объема, температура воды либо соответствует температуре тела = 36,0, либо теплая t = 38,0). Если больной не в состоянии самостоятельно вымыться, то в этом ему помогает ухаживающий, обращая внимание на места, где чаще скапливается пот, грязь. Продолжительность ванны 20-30 мин. Если больной моется самостоятельно, двери в ванную комнату не закрывать. В ванной комнате должно быть тепло, должен отсутствовать сквозняк, после процедуры кожу тщательно просушить полотенцем)
Противопоказания для ванн:
— открытые раны;
— некоторые кожные заболевания;
— геморрагические синдромы;
— кахексия;
— тяжелые формы туберкулеза;
— острые инфекционные и хирургические заболевания;
— инфаркт миокарда в острой стадии;
— острая сердечно-сосудистая недостаточность;
— острая стадия инсульта.
При наличии данных противопоказаний больному должны проводиться ежедневные обтирания теплой водой или дезинфицирующим раствором (камфорный спирт, 40-500 этиловый спирт, одеколон, столовый уксус). Хорошо обезжиривает кожу смесь, разбавленная водой 1:1 водки с шампунем. При обтирании обращают внимание на складки кожи, особенно у тучных людей.
Особое внимание следует обратить на гигиенические процедуры у больных с нарушением функций органов малого таза, а также находящимся на постельном режиме длительное время. Таких больных следует подмывать не реже двух раз в день.
Больной лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Под ягодицы подкладывают широкую клеенку и судно. Струю воды либо слабого раствора марганцовки из кружки Эсмарха или кувшина направляют на область промежности. Ватным тампоном, зажатым в корнцанге, 1-2 раза проводят в направлении от половых органов к заднему проходу, выбрасывают использованный и осушают кожу промежности сухим, проводя его в том же направлении.
При появлении опрелости в паховых складках кожу смазывают подсолнечным маслом, вазелином, детским кремом. При мокнутии — тальком, порошком типа детской присыпки.